Вирус гепатита C генотипа 4 поддается лечению непросто. При назначении схем, основанных на интерферонах, частота устойчивого вирусного ответа колеблется от 70 до 29%.

Внедрение в медицинскую практику новых препаратов прямого противовирусного действия позволяет заметно увеличить шансы на успех.

Детальные рекомендации по использованию ПППД изложены Европейской ассоциацией изучения печени в 2016 году. В отношении вируса этого генотипа, признаны эффективными 6 схем, в основе которых лежит Софосбувир.

Комбинация этого препарата с представителями других групп противовирусных средств позволяет рассчитывать на УВО практически в 95-100% случаев. Как правило, предполагается использовать комбинацию Софосбувира с одним или несколькими препаратами.

Суточная доза содержится в одной таблетке и принимается один раз в день. Правда, иногда может потребоваться усилить схему рибавирином. Для этого есть отдельные показания и состояния.

Рекомендации EASL допускают возможность прибегнуть к использованию схем предыдущего поколения, которые основаны на пегилированных интерферонах. Такая необходимость возникает при непереносимости комбинированных препаратов.

Рекомендации учитывают опыт предыдущего лечения:

Генотип VHC 4, ранее не леченые пациенты

Таким больным могут назначаться:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/Ритонавир на 12 недель с подключением Рибавирина.
  • Гразопревир/Елбасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Симепревир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Генотип VHC 4, неудача предварительного лечения

Если ранее проведенные курсы терапии на основе пег-интерферонов оказались не эффективны, ПППД применяются так:

  • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с Рибавирином или 24 недели без него.
  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Омбитасвир/Паритапревир/Ритонавир на 12 недель с подключением Рибавирина.
  • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с Рибавирином. При меньшей нагрузке – 12 недель, Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с Рибавирином или 24 недели без него.
  • Софосбувир/Симепревир в течении 12 недель вместе с Рибавирином или 24 недели без него.

Фарминдустрия предлагает готовые комбинированные препараты, которые требуют однократного применения одной таблетки в сутки.

Внимание требуется при наличии у пациента почечной недостаточности. У таких больных необходимо проявлять осторожность при назначении режима 3D (3 DAA – 3 ПППД – Омбитасвир/Паритапревир/Ритонавир).

Средний рейтинг
0 из 5 звезд. 0 голосов.